附近機(jī)構(gòu)
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復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院隋龍教授就《宮頸癌篩查·分流策略的最新進(jìn)展》為主題，分享道：
1. 宮頸癌篩查流程：初篩——分流——診斷；
2. HPV初篩陽(yáng)性后的精細(xì)化分流管理，是宮頸癌篩查策略未來(lái)的發(fā)展方向；
3. 分流和初篩應(yīng)該作為一個(gè)整體，進(jìn)行效能評(píng)估；
4. 分流策略的考量因素和評(píng)估原則：
· 四個(gè)考量因素：癌前病變的潛在風(fēng)險(xiǎn)、某種分流檢測(cè)或幾種檢測(cè)的組合、針對(duì)分流檢測(cè)陽(yáng)性和陰性結(jié)果后續(xù)管理決策的風(fēng)險(xiǎn)閾值選擇、患者對(duì)隨訪建議的依從性；
· 評(píng)估原則：初篩和分流的策略應(yīng)該一起評(píng)估、識(shí)別盡可能多的癌前病變，盡可能少的女性接受陰道鏡檢查；
5. 新的策略應(yīng)該與目前公認(rèn)的策略進(jìn)行橫向比較，以評(píng)估真正的臨床獲益；
6. 效能評(píng)估不僅應(yīng)該分析陽(yáng)性結(jié)果檢測(cè)病變的能力和陰性結(jié)果的安全性（益處），也要統(tǒng)計(jì)陰道鏡轉(zhuǎn)診數(shù)量（危害），做到益處和危害的平衡；
7. HPV分型與整合檢測(cè)應(yīng)用場(chǎng)景：
· HPV持續(xù)感染患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：用來(lái)判斷疾病進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)；
· 陰道鏡/活檢前后的患者：陰道鏡分診的同時(shí)分析HPV感染亞型和整合狀態(tài)，協(xié)助臨床判斷病變風(fēng)險(xiǎn)，更有利于臨床醫(yī)生進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和治療決策；
· HSIL術(shù)前術(shù)后患者：術(shù)前用于評(píng)估是否存在HPV整合；術(shù)后用于復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)HSIL術(shù)后進(jìn)行療效監(jiān)測(cè)和隨訪；
8. 基于同等風(fēng)險(xiǎn)，同等管理原則；針對(duì)不同分流結(jié)果制定的后續(xù)管理原則，應(yīng)該參照目前公認(rèn)的風(fēng)險(xiǎn)閾值；
9. WHO指南推薦：
可用于HPV初篩結(jié)果的分流，以實(shí)現(xiàn)hrHPV陽(yáng)性者的分層管理；
· 分子層面的標(biāo)記物有：DNA甲基化、HPV抗體、癌蛋白…
· 細(xì)胞學(xué)：細(xì)胞學(xué)雙染P16/KI67…
· 視覺(jué)檢查技術(shù)：人工智能篩查、固有熒光篩查、宮頸病變篩查儀…
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